هم خوانی علائم بالینی و نتایج آزمایشگاهی در تشخیص واژینیت کاندیدیایی

سابقه و هدف: واژینیت کاندیدایی مشکلی شایع در بین زنان می باشد. با توجه به شباهت علائم بالینی واژینیت کاندیدایی با سایر عفونت های واژینال و عدم استفاده پزشکان از روشهای آزمایشگاهی برای تشخیص، قطعی، موجب تجویز بی رویه داروهای ضد قارچی می شود، لذا این مطالعه با هدف همخوانی علائم بالینی با کشت کاندیدا انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی 400 بیمار با علائم و نشانه های واژینیت مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان های دولتی بابل انجام شد. بعد از اخذ شرح حال و معاینه و تکمیل پرسشنامه با تشخیص بالینی واژینیت کاندیدیایی از 102 نفر، نمونه ترشحات واژن گرفته شد. نمونه ها به آزمایشگاه منتقل و روی محیط کشت سابورو دکستروز آگار کشت به عمل آمد. همچنین اسمیر مرطوب و خشک نیز تهیه گردید. کلنی های کاندیدای رشد کرده، جهت شناسایی گونه های کاندیدا، در محیط کشت کروم آگار کشت داده شد. نتایج با یافته های بالینی مقایسه و ارتباط آن با دیابت، مصرف دارو و علائم بالینی بررسی شد.یافته ها: میانگین سنی بیماران 29/8±36/33 سال بود. از بین نمونه های به دست آمده تنها 41 نفر (2/40%) کشت مثبت از نظر کاندیدا داشتند که 50 نفر (08/81%) کاندیدا آلبیکنس و بقیه غیر آلبیکانس بودند. دقت اسمیر مرطوب و رنگ آمیزی گرم در مقایسه با کشت به ترتیب 17/91% و 11/94% بوده است. هیچ ارتباط معنی داری بین نتیجه کشت با دیابت، استفاده از روش های پیشگیری از حاملگی، کورتیکو استروئید و مصرف آنتیبیوتیک در سی روز اخیر وجود نداشت. از بین علائم بالینی، دیس پارونی و از بین یافته های بالینی ادم و قرمزی ولو و نشانه های خاراندن تفاوت معنی داری در دو گروه کشت مثبت و کشت منفی داشت (005/0p<). بیشترین دقت علایم بالینی مربوط به دیس پارونی (66/66%) و از بین یافته های بالینی قرمزی ولو (7/64%) بوده است.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که معیارهای بالینی برای تشخیص واژینیت کاندیدیایی قابل اعتماد نمی باشد و در بیماران علامت دار با تأکید بر دیس پارونی و قرمزی ولو آزمایشات میکروسکوپیک (اسمیر مرطوب و رنگ آمیزی گرم) می تواند مؤید بیماری باشد.